课程《内科护理学》_题库列表第85页_查题网

内科护理学

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患者，男，68岁，农民。以间断性咳嗽、咳痰20年伴心慌、胸闷、呼吸困难和下肢水肿3年，加重1周为主诉入院。20年前患者于受凉后出现咳嗽、咳白色粘液样痰，伴发烧和胸骨后针刺样疼痛，在当地医院诊断为“急性支气管炎”，肌肉注射青霉素、口服咳必清后好转。以后每于冬季受凉上述症状发作，持续时间3～4个月，间断应用抗生素及止咳祛痰药物，未能完全控制，病情进行性加重。3年前出现活动后心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿，在当地医院行X线及心电图等检查，诊断不明，经休息和用药（不详）后症状缓解，以后反复发作。1周前因再度受凉而出现发热、频繁咳嗽、咳黄色脓性痰，轻微活动即感心慌、胸闷、气喘、呼吸困难，不能平卧，伴下肢水肿和尿量减少，遂来我院。既往无高血压、冠心病、风湿性心脏病及肺结核病史。吸烟40年，平均20支∕日，无饮酒及其他嗜好。体格检查：T：38.8℃ P：110次∕分 R：28次∕分 BP：130∕75mmHg。发育正常，营养中等，神志清晰，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，呼吸运动及触觉语颤减弱，两肺叩诊呈过清音，肺下界和肝上界下移，呼气延长，呼吸音减弱，两下肺可闻及湿性罗音。心尖搏动不能明视，剑突下可见收缩期搏动心浊音界缩小，心率110次∕分，律齐，肺动脉瓣区第二心音增强，三尖瓣听诊区可闻及SMⅢ∕6。腹部平坦柔软，肝于右肋下4cm，质中等，有压痛，肝－颈静脉回流征阳性，脾未触及。双下肢指陷性水肿，杵状指。生理反射存在，病理反射为引出。周围血象：Hb170g∕L，WBC12×10９∕L，中性82％，淋巴18％。肺X线片：两肺透亮度增加。心电图：P波电压增高，V１导联R波电压增高。患者为何种疾病？诊断依据是什么？患者存在哪些护理问题？
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- 2021-10-07 00:53:05
患者男性，38岁，持续发热10天伴乏力、厌食入院。护理体检：T 39.4℃，P 92次/min，肝助下2cm，脾肋下1cm。血常规：WBC 4.0 ×109/L，N 0.62，L 0.35，M 0.33 ,血培养伤寒杆菌生长,经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第20天解黑便1次。伤寒病人最严重而较常见的并发症是什么？伤寒传染性最强的时期是什么?此并发症的主要护理措施有哪些？
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- 2021-10-07 00:53:05
女，26岁。以头痛、头晕8个月，高血压、尿蛋白3天入院。患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意，未测血压，无尿频、尿急、尿痛，出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。3天前在市医院测血压180/100mmHg，肾B超为肾实质损害，尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），BUN：19.7mmol/l，血清肌酐：729umol/l。给予“心痛定、卡托普利”口服。血压降为：150/100mmHg，为进一步治疗入院。查体：血压：150/100mmHg，一般状态欠佳，贫血外观，双肺呼吸音清晰，心率：80次/分，腹部平软，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：血常规：血红蛋白降低，血小板正常。尿液检查：尿渗透压降低，尿沉渣检查有红细胞和管型。肾功能：血清肌酐清除率（Ccr15ml/min）；心电图：正常；胸片：正常。该病人可能的诊断是什么？列举四个主要护理诊断。针对该病人的护理措施有哪些？
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- 2021-10-07 00:53:05
患者，男，70岁。以间断性咳嗽、咳痰25年伴心慌、胸闷、呼吸困难和下肢水肿3年，加重1周为主诉入院。25年前患者于受凉后出现咳嗽、咳白色粘液样痰，伴发烧和胸骨后针刺样疼痛，在当地医院诊断为“急性支气管炎”，肌肉注射青霉素、口服咳必清后好转。以后每于冬季受凉上述症状发作，持续时间3～4个月，间断应用抗生素及止咳祛痰药物，未能完全控制，病情进行性加重。4年前出现活动后心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿，在当地医院行X线及心电图等检查，诊断不明，经休息和用药（不详）后症状缓解，以后反复发作。2周前因再度受凉而出现发热、频繁咳嗽、咳黄色脓性痰，轻微活动即感心慌、胸闷、气喘、呼吸困难，不能平卧，伴下肢水肿和尿量减少，遂来我院。既往无高血压、冠心病、风湿性心脏病及肺结核病史。吸烟43年，平均20支∕日，无饮酒及其他嗜好。体格检查：T：38.8℃ P：110次∕分 R：28次∕分 BP：130∕75mmHg。发育正常，营养中等，神志清晰，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，呼吸运动及触觉语颤减弱，两肺叩诊呈过清音，肺下界和肝上界下移，呼气延长，呼吸音减弱，两下肺可闻及湿性罗音。心尖搏动不能明视，剑突下可见收缩期搏动心浊音界缩小，心率110次∕分，律齐，肺动脉瓣区第二心音增强，三尖瓣听诊区可闻及SMⅢ∕6。腹部平坦柔软，肝于右肋下4cm，质中等，有压痛，肝－颈静脉回流征阳性，脾未触及。双下肢指陷性水肿，杵状指。生理反射存在，病理反射为引出。周围血象：Hb170g∕L，WBC12×10９∕L，中性82％，淋巴18％。肺X线片：两肺透亮度增加。心电图：P波电压增高，V１导联R波电压增高。患者诊断为何种疾病？诊断的依据是什么？患者存在的护理问题为？
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- 2021-10-07 00:53:05
男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。既往健康。体检：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏该病人最可能的诊断是什么？该病人易发生何种类型的心律失常？写出该病人最主要的一个护理诊断及其相关因素。简述相应的护理措施。
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- 2021-10-07 00:53:05
男性，30岁，农民，平素体健，突然寒战、高热、大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。本病最可能的诊断是什么？本病典型发作时表现有哪些？选用哪种药物？维持正常体温的护理措施有哪些？
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- 2021-10-07 00:53:05
患者男 65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：126次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。该患者的确定临床诊断是什么？如何进行处理？
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- 2021-10-07 00:53:05
男性，40岁，农民，平素体健，突然寒战、高热、大汗，间日发作2周就诊。血涂片找到疟原虫。本病最可能的诊断是什么？本病典型发作时表现有哪些？维持正常体温的护理措施有哪些？
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- 2021-10-07 00:53:05
患者男性，32岁，18岁时因多食、多饮、多尿、血糖高诊断为糖尿病，长期口服二甲双胍2片／次，一日3次，同时皮下注射正规胰岛素24u/d，1个月前因血糖正常，尿糖阴性，自行停止注射胰岛素，最近１周来食欲明显减退，极度口渴、恶心呕吐，今晨起四肢厥冷，呼吸加快，来院急诊。查BS：21mmol/L，尿糖(++++)，尿酮（++++），CO2CP：10 mmol/L，PH：7.29，白细胞1.6×109/L,立即给予抢救入院，护理体检：T：36.9℃ P：120次/分，BP：16/10KPa，R：30次/分，倦睡、形体消瘦，呼吸有烂苹果味，皮肤干燥，眼球下陷，瞳孔等大同圆、对称、光反射存在，其他查体无异常发现。该患目前应诊断什么病？列出该患目前存在的护理诊断？对该患者应给予哪些急救护理？
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- 2021-10-07 00:53:05
区某，男，38岁。健康体检发现抗-HIV阳性，多家医院复查为同样结果。目前其无任何临床症状和体征。单位同事得知后对其议论纷纷，刻意回避。区某情绪紧张，担心疾病的发展和预后，同时也恐惧与他人的正常交往。区某目前处于艾滋病毒感染的哪一期？是否具有传染性？与区某的日常交往和接触会否被感染？为什么？
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- 2021-10-07 00:53:05