71.患者张某，女，62岁，二十年前开始出现四肢关节疼痛，冬天加重，近半年自觉胸闷，憋气，心律不齐，胸背痛，下肢关节肿胀，经彩超检查左心室扩大，肺动脉高压，请判断该患者最有可能是下列哪种疾病

A. 心绞痛
B. 心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 风湿性心脏病
E. 原发性高血压