患者，男，59岁，体态较胖，半年前曾出现胸痛，休息并服用硝酸甘油后症状缓解。入院前10小时，因情绪激动出现胸骨后持续性疼痛，并向左肩、左臂放射，含服硝酸甘油后不能缓解，急诊入院，经抢救无效于次日死亡。尸检发现：左室前壁、室间隔大部、心尖变软，无光泽，镜下不同程度心肌坏死。下列哪项诊断最确切
A. 风湿性心脏病
B. 肺动脉栓塞
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 原发性高血压