患者男性,42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑

• A、
  溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
• B、
  胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
• C、
  急性胃炎
• D、
  急性出血坏死性胰腺炎
• E、
  急性阑尾炎